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美宝创面速愈贴促进腹部手术切口愈合的临床观察

 方进勇,陈宏福,孙扞东,洪东

【作者单位】1.北京美宝烧伤创疡研究所,北京100020
                         2.安徽省南陵县卫生局,安徽南陵242400
             3.安徽皖维医院,安徽巢湖238002
 
【摘要】目的:观察美宝创面速愈贴对腹部手术切口愈合的影响。方法:术后用美宝创面速愈贴及空白对照共48例临床的手术切口愈合情况和切口甲级愈合率进行观察。结果:美宝创面速愈贴组切口愈合时间明显较对照组缩短,且甲级愈合率明显高于对照组。结论:应用美宝创面速愈贴能加速腹部手术切口愈合,提高切口甲级愈合率。
【关键词】切口愈合;美宝创面速愈贴;腹部;手术
【中图分类号】R656【文献标识码】B【文章编号】1001-0726(2008)01-0067-03
 
Clinical Observation of the Effect of MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing on Promoting Operative Incision Healing of Abdominal Region. FANG Jin-yong1,CHEN Hong-fu2,SUN Han-dong3, et al.1.Beijing MEBO Institute of Burns, Wounds and Surface Ulcers, Beijing, 100020, China 2. Nanling County Health Bureau, Nanling County, Anhui Province, 242400, China 3.Wanwei Hospital of Anhui, Chaohu City, Anhui Province, 238002, Chian.
【Abstract】Objective:To observe the effect of MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing (MEBO DAWH) on promoting operative incision healing of abdominal region. Method48 cases were divided into two groups, treated with MEBO and blank respectively to observe the operative incision healing of abdominal region and corresponding Class-A healing rate. ResultsThe healing time in group treated with MEBO DAWH was significantly shorter than in other group, and Class-A healing rate in former group significantly higher than in the latter. ConclusionOperative incision healing of abdominal region can be promoted by MEBO DAWH, and corresponding Class-A healing rate enhanced.
【Key words】Incision healing; MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing; Abdomen; Operation
 
笔者对24例应用美宝创面速愈贴对腹部手术后的切口进行换药处理,观察愈合情况及不良反应,现报道如下:
一、资料与方法
1.临床资料:将2006年2月至5月在本科接受手术的患者48例随机分成两组(美宝创面速愈贴组和对照组)。
美宝创面速愈贴组:男8例,女16例,年龄24岁~68岁,平均54.9岁,其中阑尾手术9例,胆囊手术15例。对照组:男9例,女15例,年龄20岁~65岁,平均52.4岁,其中阑尾手术11例,胆囊手术13例。
2.处理方法:手术切口缝合后,美宝创面速愈贴组用美宝创面速愈贴(上海美宝生命科技有限公司生产)覆盖,以后每天用美宝创面速愈贴换药一次。对照组用无菌消毒纱布覆盖,常规换药。二组术后用同种抗生素。
3.观察指标:①切口愈合时间;②切口愈合情况(甲、乙、丙级);③过敏反应及不良反应。
4.统计学处理:应用t和卡方(x2)检验比较两组在切口愈合时间和切口甲级愈合率的差异性。
二、结果
1.切口愈合结果(d,±s),见表1。
表1  两组切口愈合情况比较

手术类型

创面速愈贴组

对照组

阑尾切除术

6.22±1.10*

8.45±2.30**

胆囊切除术

6.87±0.64Δ

8H15±1.14ΔΔ

 

注:两组相比x2=4.92,P <0.05;Δ与ΔΔ相比t=3h20,P <0.05
 
2.切口甲级愈合率,见表2。
表2  两组甲级愈合率比较

组别

n

甲级

乙级

丙级

甲级愈合率(%)

创面速愈贴组

24

23

1

0

95.8

对照组

24

16

6

2

66.7

 

注:两组相比x2=4.92,P <0.05
 
3.美宝创面速愈贴组无切口感染,仅轻微红肿1例。对照组出现切口感染化脓,切开引流2例;切口有红肿,但未化脓6例;脂肪液化2例。二组均无过敏及其他不良反应。
三、讨论
1.手术切口的愈合是因为手术导致皮肤全层损伤后,局部组织通过再生和重建对损伤组织进行修复的一系列复杂而有序的生物学过程,主要包括炎症反应、细胞增殖/结缔组织形成、创面收缩与重塑几个阶段。创面的形成和存在,对机体的局部乃至全身的功能将产生重大的影响。因此,如何加快手术切口的愈合,如何使愈合组织完全恢复或接近原来的组织结构,从而保证恢复它的功能,减少切口并发炎症,提高切口甲级愈合率是手术切口创面愈合研究和治疗的主要问题。而提高手术切口愈合的根本是通过各种手段,创造一个符合创面愈合的物理的、化学的和生物的环境。
传统医学对手术切口的处理主要是应用敷料覆盖创面。理论上讲敷料可以防止微生物污染,主要起一种屏障作用,其设计理念均是吸收、排除创面渗液和创面隔离的作用。然而这种结构的敷料造成创面更加干燥的环境,使创面脱水,导致结痂。而创面的结痂对创面的上皮化有明显的障碍。
20世纪50年代,在基础和临床研究中发现,创面环境对创面愈合起着至关重要的作用,保持湿润环境能加速创面愈合。美宝“创面速愈贴”是以徐荣祥教授创建的原位再生医学理念,适用于皮肤原位再生医疗技术设计的新一代功能性创面生理湿润敷料,是由网状结构的水刺无纺布,浸以具有框架剂型的麻油、蜂蜡混合物,配备自粘式敷料垫构成,具有“网中网”结构的三维立体框架复合构型的功能性生理湿润创面敷料,其特点①创建了湿润的生理环境;②通过三维的立体式生理湿润环境和呼吸功能,液化排除坏死组织,使创面达到无损伤的自我清创;③通过营养物质,激活残存的潜能细胞再生,实现创面的生理性愈合。
2.基于上述基本理论,本文通过48例患者的观察发现,创面速愈贴的应用使切口愈合时间平均缩短2天左右,此结果与烧伤创面应用湿润医疗技术效果尽同。切口甲愈合率也有明显的差异,创面速愈贴组仅1例创面愈合时有轻微红肿,换药3天后消退;对照组则有6例创口渗出、红肿,2例脂肪液化,2例伤口化脓感染。这与创面速愈贴具有“三隔离、一呼吸”的性能,能及时排出创面的渗出物、细菌和组织碎片,以“净化”伤口,发挥抗感染作用有关。
笔者认为,创面速愈贴局部应用对腹部手术具有促进伤口愈合,减少切口感染,提高切口甲级愈合率,使用方便,无局部或全身不良反应等特点,它可使切口愈合由传统的“被动等待”发展为“主动修复”,在烧伤、外伤、慢性溃疡、褥疮、植皮等多种创面中,具有广泛的应用前途。
 
【作者简介】
方进勇(1964~),男(汉族),安徽省巢湖市人,安徽皖南医学院毕业,硕士研究生,北京美宝烧伤创疡研究所临床医疗部主任,研究员.
陈宏福(1967~),男(汉族),安徽省巢湖市人,1989年皖南医学院临床专业毕业,主治医师.
孙扞东(1972~),男(汉族),安徽省巢湖市人,安徽医科大学毕业,主治医师.
 

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